Иноземная беда

В поселке Усть-Ижора, что под Петербургом, с 1991 года расположена Республиканская клиническая инфекционная больница, которую в народе называют просто "СПИД-больницей". Это единственная в России клиника, целиком и полностью занимающаяся СПИДом, единственный в стране научно-практический центр по материнству и детству при ВИЧ-инфекции.

Главный врач клиники Евгений Воронин, профессор, доктор медицинских наук, уточняет, что решение о создании узкоспециального медучреждения было принято в связи с трагедиями в Элисте, Ростове-на-Дону, Волгограде, когда по вине медиков оказались инфицированными в общей сложности 270 детей. На сегодняшний день в живых из них осталось половина.

- В организме ВИЧ-инфицированного больного ежедневно появляются биллионы вирусных клеток. Иммунитет, словно плотина, сдерживает этот вирусный натиск, подавляя его. Но в какой-то момент вирус "прорывает плотину" и атакует всю иммунную систему, нашпиговывая собой весь организм. Человек при этом испытывает сильное недомогание, очень похожее на ОРЗ (лихорадка, распухшие лимфоузлы). Препараты комплексной терапии (криксиван, нельфиновир, эливир и другие), особенно на раннем этапе заболевания, позволяют подавить вирусную атаку, после чего иммунная система начинает возрождаться, включая в действие процесс саморегуляции. Больной ощущает прилив сил, его самочувствие резко улучшается.

- Выходит, СПИД все-таки поддается лечению?

- Три года назад, - ответил Евгений Евгеньевич, - на Женевской конференции вирусологов в связи с появлением первых результатов комплексной терапии прозвучало заявление о том, что проблемы СПИДа больше не существует, поскольку он превратился в обычную вялотекущую хроническую инфекцию типа герпеса. То есть носитель вируса, конечно, способен заражать других, но его жизни уже ничего не угрожает. Теперь же выясняется, что у препаратов много побочных действий. Чаще всего поражаются почки. Есть и другая проблема. Обычно пациент принимает по 15-20 таблеток в день, строго соблюдая такой режим. Если человек по какой-либо причине делает перерыв в лечении, то у вируса возникает устойчивость к препарату, а, следовательно, пропадает весь терапевтический эффект.

- Но кто же рискнет делать такие перерывы, раз это опасно для жизни?

- К огромному сожалению, эти противовирусные препараты доступны далеко не всем. Лечение обходится больному в 800 долларов в месяц, и на такие расходы человек обречен до конца своих дней. К нашей клинике это, правда, не относится, поскольку мы – бюджетники, и одни из немногих лечим бесплатно. Но помочь мы можем далеко не всем, ведь клиника рассчитана всего на 140 мест.

В странах Запада эта проблема решается иначе. Развитая система медицинского страхования, всевозможные гуманитарные фонды, позволяют примерно 30 тысячам граждан Европы (практически всем ВИЧ-инфицированным), регулярно принимать препараты данной группы. Я был в одной лондонской клинике, где находились 40 умирающих от СПИДа. Через год я вновь посетил то же учреждение, но никого из прежних тяжелобольных пациентов там уже не обнаружил. Ужаснулся. Неужели…Оказалось, что благодаря препаратам комплексной терапии все те люди давно выписались из больницы, и большинство из них даже устроились на работу. Лекарства они продолжат принимать уже амбулаторно. В целом же в странах Западной Европы смертность от СПИДа сократилась на две трети. На конференции вирусологов в Женеве взял слово Питер Пиот, представитель ООН, занимающийся проблемой СПИДа. Он обратился ко всем ВИЧ-инфицированным с такими словами: "Не ждите чуда, вакцина, возможно, появится лет через 10-15 лет. Но сегодня уже есть хорошие препараты, ими пока и лечитесь!".

В нашей клинике в этом плане накоплен большой опыт. На сегодняшний день комплексную терапию проходят 30 человек – и дети, и взрослые. Результаты впечатляют, особенно у детей. Если до лечения в 11-летнем возрасте ребята имели рост и массу тела 6-летнего ребенка, то после приема этих препаратов они стали быстро набирать и в росте, и в весе.

- Известно ли вам, чем закончилась история с нашумевшем в своё время "Арменикумом"?

- Заведующая отделением нашей больницы Надежда Бурова (сейчас она у нас уже не работает) в составе представительной международной делегации медиков побывала в Армении как раз в период бума по поводу этого препарата. Делясь впечатлениями о своей командировке, коллега отметила, что сведений об "Арменикуме" практически нет. Неизвестны ни его разработчик, ни изготовитель, ни механизм действия, ни даже то, к какому классу препаратов он относится: противовирусному или иммуностимулирующему. Все было покрыто мраком тайны. Сотрудники КГБ Армении от самого трапа самолета неотступно сопровождали делегацию. Армянские врачи просто боялись сказать лишнее слово, правда, гостям представили результаты анализов, провели при них комплекс исследований, в ходе которых определяли наличие у больных в крови ДНК и РНК вируса иммунодефицита. У кого-то результаты были обнадеживающими, у кого-то, наоборот. Вполне возможно, что "Арменикум" воздействует на вирус, но оценивать его как специализированный противовирусный препарат специалисты не стали. По мнению ряда вирусологов, полученных результатов явно недостаточно, хотя было ясно, что это все-таки мощный иммуностимулятор. Армянские врачи и сами понимают, что "Арменикум" не излечивает СПИД, и объективно можно было говорить лишь о том, что иммунный статус больных улучшается, как и их моральное состояние, что тоже неплохо.

Скепсис вызывает и то, что очень многие хотят сделать сенсацию на СПИДе. Мой собеседник замечает, что если принимать на вооружение все ноу-хау, связанные со СПИДом, то больные попросту вымрут от самого лечения. С другой стороны важно не пропустить ключ к разгадке лечения ВИЧ-инфекции, ведь должен же он все-таки появиться. Евгений Воронин даже знает, откуда, скорее всего, придет разгадка.

- То, что произошло в Великобритании, иначе как феноменом назвать трудно. Примерно в одно и то же время у девяти детей, рожденных от инфицированных СПИДом матерей, было зарегистрировано наличие аналогичного вируса, подтверждавшееся затем в течение пяти последующих лет. И вдруг как по команде у всех у них СПИД пропал. Точнейший анализ – полимеразная цепная реакция – еще и еще раз давал один и тот же ответ: ВИЧ-инфекция не обнаружена. Вот где кроется ключ к разгадке тайны СПИДА. Ведь что-то сработало в организмах зараженных детей, когда им исполнилось по 5 лет.

Кстати сказать, именно англичанам принадлежит пальма первенства в постановке диагноза первому больному СПИДом. Доктор Дж. Корбит из Манчестера в 90-х годах минувшего века исследовал останки 25-летнего английского моряка, умершего в 1959 году, и научно доказал, что моряк умер от заболевания вирусом СПИДа. Получается, что человечество упустило целую вечность в исследовании этого смертельного недуга.

Пугающая прогрессия заболевания, равнозначная эпидемии, связана, во-первых, с тем, что вирус СПИДа хорошо "обжился" в благодатной для него среде – популяции наркоманов. Во-вторых, СПИД стал все более активно обретать "женское лицо": 30 процентов ВИЧ-инфицированных – женщины. А это в свою очередь привело к увеличению числа инфицированных детей. При всем том редкая мать забирает зараженного ею же ребенка, оставляя заботу о нем государству.

Уходя, спросил Евгения Евгеньевича о той группе ребят, которые первые приняли на себя удар по вине медиков, виновных в массовом заражении ВИЧ-инфекцией новорожденных в начале 90-х годов в Элисте, Ростове-на-Дону, Волгограде. Ведь сейчас им по идее должно быть по 25-26 лет. Как выяснилось, многих из них уже нет в живых, но большая часть ребят, несмотря на болезнь, живут более или менее нормальной жизнью, вышли замуж, женились и даже обзавелись детьми. У тех первых пациентов уже пятеро ребятишек, причем совершенно здоровых.