Фонд исторической перспективы Столетие
Рассылка новостей

e-mail:
 

ИНФОРМАЦИОННО - АНАЛИТИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ ФОНДА ИСТОРИЧЕСКОЙ ПЕРСПЕКТИВЫ
интернет-газета издаётся с 21 сентября 2004 года

27 июля 2016

 
ТАКЖЕ В РУБРИКЕ
Беседа с организатором некоммерческого фестиваля фильмов «Перерыв на войну».
19.07

У наших доморощенных либералов сегодня три главных врага, о чем они сами говорят совершенно открыто.
15.07

Как в российской глубинке провели репетицию будущих выборов.
14.07

Оптина пустынь – это неразгаданная Тайна любви.
11.07

Старикам предлагают оплачивать соцуслуги из пенсии.
07.07

Лоббисты продавили закон об уголовной ответственности родителей за шлепок ребёнка в воспитательных целях.
06.07

Преступный бизнес убивает детей.
06.07

Подписан закон, ограничивающий действия коллекторов.
05.07

В Государственной Думе РФ и в Центральном доме журналистов прошли презентации книги «Геннадий Селезнев. Прямая речь».
02.07

Ошибки медиков уносят десятки тысяч жизней россиян.
02.07

Лоббисты в Госдуме предлагают снять запрет на ГМО в России.
23.06

Вся наша история пошла бы по другому пути, если бы погибшие на войне остались живы.
22.06

Заметки публициста о сельской глубинке.
07.06

Рождаемость в России растет. За счет приезжих.
03.06

В России разворачивается второй этап ликвидации радиактивного «наследия».
02.06


Общество

Почём бесплатная медицина?

Как чиновники решили сэкономить на нашем здоровье
Юрий Алексеев
13.02.2014
Комментарии Версия для печати Добавить в избранное Отправить материал по почте
Почём бесплатная медицина?

Непростую ситуацию в здравоохранении сегодня связывают с переводом финансирования медицины из федерального бюджета в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Побочный эффект

Любая задержка финансирования в здравоохранении особо чревата негативными последствиями: людей надо лечить, даже если казенные деньги задерживаются. И тогда деньги приходится брать с пациентов – стариков, детей, инвалидов – всех, кто обращается за медицинской помощью. Согласно новому порядку предоставления платных медицинских услуг в государственных поликлиниках и больницах, трудно разрешимые финансовые проблемы медучреждений допускается решать за счет кошелька граждан. К тому же постановление правительства № 1006, принятое еще в 2012 году, сузило объем медицинской помощи, которую можно получить бесплатно.

С прошлого года доплачивать нужно и за самостоятельное посещение профильного врача без направления терапевта, и за диетическое питание в больнице, и за послеоперационный уход, и за аналоги лекарств, если назначенные врачом бесплатные лекарства недостаточно действуют или имеют сильные побочные эффекты…

Все это, как ни странно, теперь отнесено к «дополнительным услугам», которые не входят в государственный перечень гарантий оказания медицинской помощи.

В приказе Минздрава есть одна оговорка, которую особенно охотно используют сегодня в поликлиниках и больницах – цена на многие, ставшие платными, процедуры может устанавливаться «самостоятельно на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание учреждением медицинских услуг по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения». Вот почему стоимость одних и тех же медицинских услуг может различаться в различных регионах и даже городах.

«Неформальные платежи»

Казалось бы, такая финансовая вольница недопустима и прямо противоречит федеральному закону № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В нем черным по белому написано, что «порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются правительством РФ» (статья 84-я, пункт 7).

Но на закон у нас, как правило, не смотрят, медики работают по приказу и не привыкли задумываться над тем, что во многих небольших селениях у людей нет выбора, в какую больницу пойти. И за прием к врачу им придется платить столько, сколько заявит монополист. Тем более, что верхняя ценовая планка в приказе Минздрава определена очень туманно. Цены (тарифы) на медицинские услуги, как сказано в нем, устанавливаются с учетом покрытия издержек учреждений на оказание данных услуг, при этом рекомендуется предусматривать рентабельность не более 20 процентов.

Кроме того, за помощь в ночное время рекомендуется поднимать тариф еще на 30 процентов, а в выходные и праздники – еще на 50 процентов. Что же получается? Лечиться в государственные клиниках и в частных нет никакой разницы. А как же бесплатная медицина? Неужели вопреки заявлениям руководства страны она приказала долго жить?

Похоже, к этому все и идет. «На практике ее получение в 30–60 процентов случаев сопровождается «неформальными платежами», – отмечает Василий Власов, президент Общества специалистов доказательной медицины Общий размер личных расходов граждан на медицинские нужды, по его расчетам, очень велик – примерно 30 процентов за последнее десятилетие.

Все устроено так, что больной «покупает» бесплатную помощь – в противном случае рискует получить отказ в ее оказании, и последствия могут быть трагическими.

Так сложилось, что единственной большой группой населения, доходы которой в течение последних шести лет росли, стали пенсионеры. Если в развитых странах к ним относятся как к людям с ограниченными финансовыми возможностями, нуждающимся в экономической поддержке, в том числе и при получении медицинской помощи, то у нас, в России, пенсионеры стали важным источником дохода в малоимущих семьях.

К сожалению, и эти повышенные доходы неприемлемо малы. Так, в 2013 году средний размер назначенных пенсий в Российской Федерации – 10 тысяч рублей. На такие деньги никакой качественной медицинской помощи получить невозможно.

По данным медицинского сообщества, около 20 процентов населения ограничены в получении медицинской помощи и еще около 10 не могут приобрести даже самые дешевые лекарства для длительного лечения.

По новым правилам

И это еще не все. По новым правилам с прошлого года работают и врачи «скорой помощи». Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС), скорая должна предоставлять услуги после предъявления страхового полиса.

А если у больного просроченный полис, то ему или родственникам вызов врачей придется оплачивать за государство? Минимальная цена, закрепленная в нормативных документах, – 1435,6 рубля, однако в эту сумму не входят услуги фельдшера. Если больной откажется платить, то работники «скорой помощи» вежливо разъяснят, что получают заработную плату со страховых сборов. Но причем тут сборы? Есть же Конституция, в которой четко записано, что государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь каждому вне зависимости от того, есть ли у него набор необходимых бумаг.

Однако замена бесплатной медицины на платную – только одна сторона медали. Реформаторы здравоохранения сумели все так запутать, что их благие замыслы превращаются в ужасы нашего времени.

Что происходит в Москве, с которой обычно копируют все самое новое?

Введение трехуровневой системы медицинской помощи, когда по месту жительства пациент может получить помощь только самых востребованных врачей – терапевта, хирурга, офтальмолога, невролога, а остальные услуги в больших специализированных центрах, чиновники связывают с сокращением административного штата. Один главврач на несколько объединенных поликлиник, как они уверяют, – это нормально, потому что это экономит бюджетные деньги. Происходит объединение юридических лиц с сокращением административного аппарата, а о реальном сокращении числа лечебных учреждений речи не идет.

Что получается на практике? Административный штат если и сокращается, то крайне незначительно, а вся «оптимизация» сводится к тому, что у поликлиник отнимают хорошие здания и передают их потихоньку в частную собственность.

Зато теперь диабетики или сердечники, например, могут получить помощь только в «головном» амбулаторном комплексе и нигде больше. Между тем, очередь к специалисту и без таких нововведений в столице, где поликлиник гораздо больше, чем в других регионах, приходится томиться в очереди по полтора часа. Можно представить, как она вырастет, когда узкие специалисты будут вести прием только в одном, отведенном для них месте.

Три минуты на осмотр

Помимо этих сюрпризов москвичей ждет сокращение числа больничных коек примерно на треть. Чем они помешали реформаторам? Неужели они не осведомлены о том, что койко-мест и так не хватает, больных приходится располагать в коридорах. В некоторых больницах за это еще и требуют заплатить.

Но реформаторы упорно настаивают на своем: у нас в стране традиционно больничные койко-места используются неэффективно. В странах с эффективной системой здравоохранения 70 процентов пациентов обслуживаются в поликлиниках, и лишь 30 – в стационарах. У нас все наоборот.

Прежде чем приводить такие сравнения, стоило бы обратить на главный принцип оказания медпомощи. За рубежом все сделано для того, чтобы больше внимания уделять пациенту. У нас в основу положен бумажный принцип. Общее количество различных форм и справок медицинской документации, которые обязаны заполнять врачи, перевалило за 350, а время приема пациента сократилось – с 15 до 10 минут. Причем за эти 10 минут врач должен оформить минимум три-четыре документа, да еще провести осмотр, поговорить с пациентом, дать ему необходимые рекомендации. Впрочем, и сама министр Вероника Скворцова признает, что 70 процентов времени врача уходит на писанину. Сколько же остается на осмотр? Три минуты…

Освободить врачей от бумажной работы не может даже министр. Все дело в том, что подробное заполнение бумаг требуют у поликлиник проверяющие страховых компаний.

Если документы заполнены не полностью или неправильно, то они имеют право отказать в финансировании прямых затрат на лечение больных. Это значит, что денег ни поликлиники, ни врачи не получат. Так что главное внимание лечебные учреждения теперь вынуждены уделять не качеству лечения, а бумаготворчеству. И просвета не видно, потому что требования к отчетности только ужесточаются.

Словом, все сделано для того, чтобы вынудить людей из городских поликлиник переходить в частные, а тем, у кого есть деньги, спокойно лечиться на Западе. Вот и возникает вполне закономерный вопрос: за что мы платим социальные взносы, если система бесплатной медицинской помощи разваливается на глазах?

Специально для «Столетия»



Комментарии


русская женщина
13.02.2014 16:56

Моя мать умерла прямо в коридоре поликлиники, в очереди, потому что в их селе закрыли даже фельдшерский пункт, и ей пришлось ехать в райцентр, на автобусе с пересадками, да ещё идти пешком в гору до поликлиники. А ведь их село не маленькое. И "скорая" едет к ним из райцентра по 2-3 часа, а то и вовсе не приедет- дороги замело. Там про медицинскую помощь старики уже и забыли...
   Хоть и ругают СССР наши либералы, но такого беспредела в медицине тогда не было.

Veteran
13.02.2014 21:06

Да, в нынешней России все перевернуто с ног на голову. Образование и здравоохранение населения переведены в категорию "услуги". Чьи это услуги и кому? Для чего тогда кормится (и неплохо!) рать "недорослей"-чиновников под водительством непонятного "Премьера"? С какого перепуга формируются фиктивные статьи расходов по линиям этих, якобы, министерств? Слишком уж открыто начали действовать те, кому народы России - кость поперек горла. Те же, кому надлежит печься об этом народе встали в позу известного повара из басни Крылова.

Анатолий
13.02.2014 21:26

Все закономерно. Была холодная война, мы ее проиграли. Теперь "пляшем" под дудку победителей. А победителям от нас нужно только наши богатые недра и грязные производства, а чистый продукт они будут увозить к себе любимым. А для этого им не нужно столько голодных ртов, а нужно столько, сколько требуется для обслуживания производства и добычи природных ископаемых и углеводородов, а остальным великодушно позволено  пожить, но не долго, отсюда развал бесплатной медицины. Более того, им не нужны среди рабов умные люди, отсюда развал науки, культуры, общего образования....
А управлять .... найдется кому. Печально.

Дроныч
13.02.2014 23:03

Хочется пожелать вредителям-"реформаторам" только одного-чтобы и их,мразот,хорошенько прихватило когда-нибудь,чтоб на своих гнилых шкурах прочувствовали,мрази,что такое страдание.

Валерия
14.02.2014 0:34

И при чем здесь "победители в холодной войне"? Свои нас гноят, свои. Продолжайте за них голосовать. То ли еще будет.

Вера
14.02.2014 0:37

В 1898 году в России вводится всеобщая безплатная медицинская помощь. «Медицинская организация, созданная российским земством, была наибольшим достижением нашей эпохи в области социальной медицины, так как осуществляла безплатную медицинскую помощь, открытую каждому, и имела еще и глубокое воспитательное значение», — написал швейцарец Ф. Эрисман в 1913 году.
Число психически больных на 100 000 человек населения Империи в 1913 году составляло 187 чел.  В 2010 году в РФ — уже 5598 чел (выросло в 30 раз).

Довели страну " до ручки."

Галина
14.02.2014 1:46

Абсолютно всё чем бы ни занималось правительство и чиновники-вредительство.Кто бы мог подумать что в нашей стране такое возможно-безработица,рабство,повальный алкоголизм,уничтожение предприятий государственной властью,ложь,лицемерие....20 лет ждём.Чего?Уничтожения?За наши деньги эти твари нагло издеваются.Навели такой безпорядок и хаос,что за всю жизнь не расхлебаешься.Нам хоть есть чего вспомнить,а внуков жалко.Я 35 лет отработала в медицине и любила свою профессию,а теперь срамота одна.Умирать буду-не пойду.Чиновники правят бал.Их в больнице боьше,чем врачей и получают больше.Бумаги в компьюторный век столько,что чувствуешь себя не медиком,а бухгалтером.Рыдать хочется от безсилия,но не дождуться.В ноги поклонилась бы тому,кто всё это прекратит.

Юлия
14.02.2014 14:30

У нас больницы должны сами зарабатывать деньги. Пришел человек с полисом полечился, а больница выставляет за него счет в страховую компанию. А страховая не платит если просрочен полис, не платит если есть нарушения в документации, не платит если не хватает бумажек и т.д... А ведь есть еще и территориальные фонды страхования, которые оплачивают за лечение людей из других регионов.. В общем получение денег мед. учреждениями за лечение пациентов усложнено до максимума. И страховые компании - это посредники между мед. учреждениями и фондом обязательного мед. страхования, через который государство финансирует здравоохранение. И они тоже должны на что-то содержать свои штаты...

пенсионер
14.02.2014 16:40

все верно!

Александр В
15.02.2014 10:23

Спасибо за информацию....................
"Если я заболею , я к врачам обращаться не стану . "

Анохин Михаил Петрович
16.02.2014 7:08

C медициной происходит тоже самое, что происходило с реальной экономикой в период Горбачева.
Если в горбачевский период сырьё и полуфабрикаты уходили цеховикам, кооперативам по госценам, а потребительские товары возвращались по ценам рыночным, то нынче в медицине все врачи рванули в разные частные оздоровительные конторы.
Поликлинники и другие госучреждения медицины оказываются в кадровом голоде.
Дурная идея распределять фонд зарплаты самим главврачам и т.д. усугубляет морально-нравственную атмосферу везде где применяется этот метод. Люди на глазах звереют.

Пикап
17.02.2014 0:29

Александр В-" Если я заболею,я к врачам обращаться не стану.".Всё верно! Я перестал это делать уже давно, после того как мне дважды поставили неверный диагноз,а вернее находили болячки которых у меня не было.Но настойчиво хотели положить на операционный стол(естественно за наличку)
Не трудно догадаться,кто они были...

ВВС
17.02.2014 10:39

Нас убивают, медленно и планомерно.  

Александр Мясникян
17.02.2014 13:40

   Экономическая целесообразниость медицины, ее доступность и в конечном итоге эффективность существенно вырастут, если будет иметь место развитие культуры профилактики заболеваний и выбора (максимально приближенного к щадящим) метода лечения.Когда есть раннее выявление, то методы коррекции (если выбраны правильно) всегда просты и очень эффективны. Данные шаги должны быть сделаны как со стороны здравоохранения (развитие современной аппаратуры раннего распознавания заболеваний,рост врачебной эрудиции врачей их высвобождение из под диктата фармкорпораций, санпросветработа в учреждениях, обращение к щадящим в том числе и нетрадиционным методам лечения под строгим научным контролем и подходом )так и со стороны населения(внедрение в сознание населения культуры профилактических осмотров не реже одно раза в 6 месяцев или 1 раза в год).
Кардинальным образом нужно пересмотреть современную терапевтическую модель раннего "лечения" основанную на подавлении т.н. "мишень-симптомов" сильными, обладающими серьезными побочными эффектами препаратами, кроме как  к загнанию болезни вглубь,-( к жизненно важным органам и ослаблению резистентности организма)  к ничему большему и хорошему это не приведет. Речь не идет о декомпенсированных хронических заболеваниях, когда так и так деваться некуда и применение "выключения" симптоматики, (или заместительная терапия) где-то уже вынужденная мера. Речь идет о тех ранних проявлениях болезни, когда ЕЩЕ можно было бы действительно ЛЕЧИТЬ болезнь не загоняя ее вглубь агрессивными и дорогостоящими препаратами превращая ее в хроническую.
Вот о чем нужно задуматься, товарищи. Правда до этого нужно преодолеть сращенную мафию-гидру: в лице крупных фармацевтических корпораций и купленных ими врачей: и те и другие жизненно заинтересованы в росте расходов производимой фармкорпорациями продукции, в погоне за чистоганон и крупные фармкорпорации и ангажированные ими врачи идут на преступление без разбора назначая гормоны, антибиотики и другие сильнодействующие вещества чреватые побочными эффектами даже тем больным,включая детей, которых явно можно было лечить более шадяще действительно с помощью демонстрации и приложения истинного врачебного искусства, а не по готовым лекалам разработанным в крупных фармкорпорациях (в т.ч. зарубежных). В таком случае зачем вообще институт врачевания и зачем вообще врач-терапевт или узкий специалист если итог всех его манипуляций с больным есть слепая ориентация на шаблонную пропись фармкорпорации? Где его знание организма , знание индивидуальности болезни и где назначение индивидуального под больного лечения? Где следование заповеди Гиппократа "Не вреди" и заповеди русского светоча медицины Мудрова "Лечи не болезнь, а больного?" В противном случае получается, что фармкорпорации могут иметь своих представителей в лечебных учреждениях, а последние пусть делают назначения по шаблону, все равно давным давно уже сложилось, что больному делаются назначения не подымая головы от бумаг где вписан диагноз-клише....
К войне против граждан с помощью ГМО и СМИ прибавлена и война с помощью бесконтрольного назначения "химикатов" населению РФ. Раньше шли на Русь с копьями да пулеметами, сейчас стали хитрее идут с ГМО и "лечебными" схемами. Зло стало намного изворотливее, а Россия к сожалению слабее, так как в прицеле ее генофонд, физическое и духовное здоровье и все под маской международной "заботы" о ней....Пора наводить в стране порядок, особенно по жизненно важным для России направлениям,касающимся ее нац. безопасности  

Добавить комментарий

Ваше имя *
Комментарий *
CAPTCHA
Введите слово
с картинки *




ПОИСК

Убийство накануне переворота?

Гибель журналиста Павла Шеремета: мнения коллег, версии.

У Фета в Воробьёвке

В усадьбе поэта в Курской области состоялись Фетовские чтения.

НАШИ ПАРТНЕРЫ
Новый сайт Фонда исторической перспективы
Институт демократии и сотрудничества
Другая Европа






Мнение авторов может не совпадать с позицией редакции.

Научное Общество Кавказоведов Официальный сайт журнала 'Международная жизнь'
Всемирный Русский Народный Собор Аналитический портал о Балтийском регионе
Столетие
Зарегистрировано в Роскомнадзоре.
Cвидетельство о регистрации средства массовой
информации Эл № ФС77-42440 от 21 октября 2010 года.

Адрес: Москва, ул. Долгоруковская, д. 33, кор. 2.
Copyright © Stoletie.RU

При реализации проекта используются средства государственной поддержки, выделенные в качестве гранта в соответствии с распоряжением Президента Российской Федерации от 01.04.2015 № 79-рп и на основании конкурса, проведённого Фондом ИСЭПИ.

При частичной или полной перепечатке материалов
портала, ссылка на Столетие.RU обязательна
электронная почта: post@stoletie.ru.

Редакция | Контакты | Карта сайта