Медицину спасут рублём

Перед отечественной медициной в Стратегии поставлены четыре ключевые задачи: самодостаточность, устойчивость к чрезвычайным ситуациям, доступность и высокая технологичность.

Авторы основополагающего документа решили напомнить, что пять последних лет, связанные с реализацией предыдущей стратегии (до 2025 года), государство сделало немало, чтобы оздоровить самую востребованную и чувствительную к переменам отрасль, от которой во многом зависит успех всей политики народосбережения. За это время уровень удовлетворенности иаселения медицинской помощью, по опросам населения, вырос на 25% (до 53,9%). В 2024 году более 109 млн человек прошли диспансеризацию (в 2019 таких было лишь 69 млн).

С 2019 года по специальной программе модернизации первичного звена создано, реконструировано и отремонтировано свыше 10 тыс. объектов здравоохранения, 653 региональных сосудистых центра и первичных сосудистых отделения оснащено современным оборудованием, построено 18 онкологических диспансеров, открыты 569 центров амбулаторной онкологической помощи и 21 детская больница. Обновление инфраструктуры позволило привлечь в отрасль дополнительные кадры – более 12,5 тыс. специалистов, а число врачей, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, увеличилось с 307,58 тыс. человек в 2019 году до 313,17 тыс. человек в 2024-м.

Все медицинские организации удалось охватить цифровизацией (электронными системами). Получила распространение телемедицина  (только в 2024 году проведено более 15 млн консультаций на расстоянии).

В 85 субъектах Российской Федерации используются медицинские изделия и сервисы, созданные с применением технологий искусственного интеллекта, позволяющие осуществлять обработку медицинских изображений и анализ интегрированных электронных медицинских карт;

Модернизация медицины позволила до 59% увеличить выявляемость смертельно опасных заболеваний. По итогам исследований открылась неприятная статистика: уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения поднялся  на 8,5%, новообразованиями – на 9,7%, сахарным диабетом – на 8,8%, стали больше выявлять людей с ВИЧ-инфекцией. Злоупотреблять спиртным и курить стали меньше. Зато потребление белков увеличилось, а углеводов – снизилось. Из-за привычки к нерациональному питанию и недостаточной физической активности выросло число граждан, страдающих ожирением.

К сожалению, современная медицинская помощь доступна не всем из-за географических особенностей и низкой плотности населения в отдельных субъектах Федерации. В Стратегии прямо говорится, что «прежде всего в отдаленных и малочисленных населенных пунктах, сохраняется необходимость дополнительной модернизации медицинской инфраструктуры, предназначенной для оказания медицинской помощи взрослым и детям».

Из-за недостаточно развитой транспортной инфраструктуры (включая маршруты общественного транспорта) люди не могут добраться до медицинских организаций.

В документе названы угрозы национальной безопасности в сфере охраны здоровья. Это – высокий уровень распространенности заболеваний системы кровообращения, онкологических, эндокринных, нейродегенеративных, а также факторов, способствующих развитию этих заболеваний.

Остаётся высоким риск возникновения и распространения новых инфекций, пандемий, преднамеренного противоправного использования биологических и иных смежных технологий (в том числе генно-инженерных), рост числа травм, недостаточное качество сырья для производства продуктов для здорового питания, зависимость от иностранного сырья и комплектующих при производстве лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Система медучреждений также должна стать более «стрессоустойчивой» и готовой работать в чрезвычайных и военных условиях. При этом цифровизацию медицинских услуг предстоит поднять на новый уровень. В Стратегии упомянуто создание «платформы по управлению здоровьем».

Речь идёт о ресурсе, использующем искусственный интеллект. С помощью такой платформы пациенты должны получить доступ к данным своих медкарт, клинических исследований и тому подобного, а медики получат возможность оценить состояние здоровья пациентов, исходя из данных, собранных на платформе.

Среди основных угроз в Стратегии названа кадровая проблема. Прежде всего, нехватка  специалистов, особенно в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Так, по нормативам Минздрава, один участковый терапевт должен  обслуживать не более 1700 пациентов в год.  На самом же деле сегодня нагрузка на одного врача в два, а то и в три раза больше.

Так, 1 января 2025-го, по данным Минздрава, в стране не хватало более 23 тысяч врачей и порядка 63 тысяч средних медицинских работников.

Нехватку медицинских работников председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов связывает с развитием частного сектора, последствиями пандемии, участием специалистов в СВО и недостаточным уровнем оплаты труда. Решение этой сложной задачи требует комплексного подхода и внимания со стороны государства.

Остановить отток кадров может  переход на единую отраслевую систему оплаты труда, усиление мер социальной поддержки врачей и медсестер. Новые стимулы, по замыслу Минздрава, должны повысить качество труда медработников и привлечь в профессию молодежь.

По данным Министерства здравоохранения, треть медиков просто «вымываются» из профессии. Вот почему Минздрав предложил после окончания медицинских вузов обязательную отработку в течение трёх лет в клиниках под руководством врача-наставника (или полное возмещение стоимости обучения плюс штраф).

Обсуждается также бюджетное финансирование медицинских учреждений, основанное на реальных потребностях. Такая система, полагают эксперты, снизит нагрузку на медработников и администрацию, исключив необоснованные планы по посещаемости, без увеличения общих затрат.

Авторы стратегии выделяют несколько главных вызовов, с которыми предстоит столкнуться здравоохранению в перспективе, среди них которых повышение доступности лечения, связанное со старением населения, и обеспечение технологического суверенитета: медоборудование, лекарства, средства реабилитации надо научиться производить самим.

По сравнению с 2019 годом отмечается рост производства российских лекарственных препаратов для медицинского применения в два раза и медицинских изделий – в два с половиной раза. Но пока этого, по оценке министра здравоохранения Михаила Мурашко, недостаточно. К 2030-му наше здравоохранение должно выйти на 80-процентный уровень импортозамещения не только в производстве лекарств, но и медтехники, инструментов и имплантов.

Нарастить выпуск самых востребованных препаратов поможет закон о перечне стратегически значимых лекарств, вступивший в силу  с 1 сентября этого года. Эксперты сочли данное нововведение чрезвычайно важным и нужным, поскольку расширенный перечень, гарантированный государством, позволит обеспечить страну теми препаратами, которые более всего востребованы, а также за счет их производства на территории страны. Закрепление перечня стратегических лекарств заложит основы для лекарственной безопасности в будущем, а также сможет гарантировать России наличие необходимых медикаментов даже в условиях экономических кризисов или международных санкций, снизив тем самым риск их нехватки. Расширить технологический суверенитет фармацевтической отрасли предполагается за счёт предоставления преимущества тем компаниям, которые локализовали полный цикл производства стратегически важных лекарств в нашей стране. Все эти новшества можно только приветствовать.

В качестве главной цели в Стратегии провозглашено не только количество койко-мест в больницах, а внедрение здорового образа жизни, профилактика сердечно-сосудистых патологий, онкологических заболеваний и диабета, которые в современном мире уносят всё больше жизней. 

Министр здравоохранения Михаил Мурашко поставил цель перед медработниками к 2030 году до 13,6% увеличить за счет здравоохранения долю граждан, ведущих здоровый образ жизни, и сократить среди них употребление алкоголя. Только так можно сократить факторы риска развития большинства неинфекционных заболеваний у населения.. 

О том, что российское здравоохранение пошло на поправку, говорит уже тот факт, что вопросы по теме здравоохранения на «прямую линию» Владимира Путина не вошли в TOP-5 самых часто задаваемых. В то время как в прошлом году, как сообщил пресс-секретарь Президента Дмитрий Песков, они были на первом месте.

Улучшение дел в отечественном здравоохранении напрямую связывают с программой государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания на 2025 год, а также на период 2026-2027 годов. В этом году на бесплатную медицину, по данным Минздрава, с учётом региональных бюджетов, выделено более четырех с половиной триллионов рублей, на триллион больше, чем в прошлом. Эти деньги пойдут на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках профилактических медицинских осмотров, медицинской реабилитации, лечения в стационарах, а также на улучшение скорой медицинской помощи.

В октябре этого года Минздрав ещё больше расширил программу госгарантий, добавив средств на борьбу с хроническими неинфекционными заболеваниями и гепатитом С, расширив доступ к услугам «Школ сахарного диабета». Увеличены расходы на реабилитацию ветеранов боевых действий, помощь  гражданам репродуктивного возраста и больным онкологией. Государство профинансирует значительное увеличение объёмов медицинской помощи на проведение наиболее затратных диагностических (лабораторных) высокотехнологичных исследований.

Теперь по ОМС чётко прописано отдельное финансирование ряда важных манипуляций, связанных с сердечными заболеваниями, среди них имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым пациентам.

В декабре Минздрав разослал в регионы новый порядок применения клинических рекомендаций, в которых есть прямое указание на обязательное оказание необходимой помощи пациенту не только в городской больнице, но и, если потребуется, в других медорганизациях по страховому полису.

Что же касается проблемы с тарифами ОМС, то заключается она не только в недостаточном финансировании, но и в методиках расчёта, отсутствии единой информационной системы. Процесс расчёта тарифов, как указала Счётная палата, на оплату медпомощи требует пересмотра и повышения прозрачности. Минздраву придётся вплотную заняться и этим вопросом.

Нерешённых проблем в российском здравоохранении ещё немало. Стратегия, утверждённая Президентом в декабре 2025-го, не даёт ответа, когда же все они будут решены. Конкретные предложения правительство должно подготовить до июня 2026-го.

Но для начала нового этапа в развитии нашего здравоохранения уже есть необходимые стартовые условия. Несмотря на внешнее экономическое давление, успешное развитие медицины продолжалось по всем направлениям: от научных исследований до создания новых консультативных центров, больниц и фельдшерских пунктов по всей стране.

Под занавес года министр здравоохранения Михаил Мурашко и вице-премьер Татьяна Голикова по видеосвязи открыли новые медицинские учреждения сразу в четырёх регионах. Так, сданы в эксплуатацию «суперполиклиника», рассчитанная на 17 тыс. пациентов и 250 посещений в смену, при больнице Аскинского района Башкирии; новое приёмное отделение республиканской больницы в Кабардино-Балкарии, организованное по принципу «цветовых зон» начали строить в 2023 году за счёт средств региона, а медицинским оборудованием оснащали по федеральному проекту «Совершенствование экстренной медицинской помощи». Всего в рамках этого федерального проекта к 2030 году, по словам вице-премьера, будет создано не менее 99 приёмных отделений больниц по всей стране.

В Воронежской области заработала детская поликлиника на базе Бобровской районной больницы на 150 посещений в смену. Медицинская помощь здесь оказывается по широкому спектру профилей с использованием современного оборудования. В Удмуртской Республике в городе Сарапуле к услугам пациентов новая пятиэтажная поликлиника, рассчитанная на 500 посещений в смену, включающая диагностические, лечебные и профилактические подразделения, а также центр амбулаторной онкологической помощи. Здесь смогут лечить более 23 тысяч человек.

В этом году также заработали радиотерапевтический корпус Воронежского областного онкодиспансера, новый многопрофильный комплекс детской городской клинической больницы (ДГКБ) святого Владимира в Москве – третий крупный детский медцентр, построенный в столице в рамках адресной инвестиционной программы.

В новых регионах уже возвели или восстановили почти 23 тыс. медицинских объектов. Среди них – Региональный сосудистый центр в Донецкой республиканской клинической больнице имени Калинина. После капремонта и оснащения новейшим диагностическим оборудованием (от компьютерного томографа до маммографического аппарата) открылась городской поликлиники №12  в Луганске, которая сейчас обслуживает более 43 тыс. жителей столицы ЛНР.

В этом году стартовали новые национальные проекты «Продолжительная и активная жизнь», «Семья» и «Новые технологии сбережения здоровья», в которых заложены мероприятия по развитию системы здравоохранения. Модернизация первичного звена будет продолжена до 2030 года.

В 2025 году в регионах страны уже введено в эксплуатацию 683 новых, в том числе модульных, медицинских объекта, и они оказывают медицинскую помощь. Также 1381 медицинский объект капитально отремонтирован, оснащён и оборудован. Такое количество медицинских организаций первичного звена, как отметил министр здравоохранения, кардинально меняет ландшафт оказания медицинской помощи.  А удобство в сочетании с такими информационными технологиями, как электронная история болезни, запись на приём к врачу и многое другое, делают комфортной работу и медицинского персонала.

Фото Комсомольская правда